OBESIDAD

¿QUE SON EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD?

El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.

Para determinar en que trastorno se encontraría, se utiliza el Indice de Masa Corporal (IMC)

¿QUE ES EL IMC?

El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. 

• La formula para calcularlo es la siguiente:

La definición de la OMS es la siguiente:

• Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.
• Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.

*ESTO SE TIENE QUE CORROBORAR CLINICAMENTE YA QUE EXISTEN DIFERENTES CARACTERÍSTICAS QUE PODRÍAN INDICAR UN IMC MAYOR A 25 Y NO CORRESPONDER CON LA CLASIFICACIÓN (POR EJEMPLO: TUMORES, FISICOCULTURISMO, ENTRE OTROS)

La obesidad puede ser precursora de enfermedades crónicas tales como:

• Diabetes mellitus
• Hipertensión Arterial
• Cáncer
• Enfermedades cardíaca y vasculares

CLASIFICACIÓN

La obesidad se clasifica de acuerdo al patrón que esta vaya siguiendo. normalmente se dice que los hombres figuran a una manzana y las mujeres a una pera, es decir de una forma androgenica y otra ginecologica. 

De acuerdo a como la obesidad se vaya desarrollando se le denominara androide o ginecoide.

CAUSAS

TRATAMIENTO

El tratamiento a seguir, sera dependiendo la causa que lo provoque, este deberá ser integral, refiriéndonos a que se necesitara ayuda por parte del médico, nutriólogo y psicólogo.

TRASTORNOS DE LA ALIMENTACION

La alimentación es un proceso voluntario a través del cual las personas se proporcionan sustancias aptas para el consumo, las modifica partiéndolas, cocinándolas, introduciéndolas en la boca, masticándolas y deglutiéndolas. 

Es a partir de este momento que acaba la alimentación y empieza la nutrición, que es un proceso inconsciente e involuntario en el que se recibe, transforma y utiliza las sustancias nutritivas (sustancias químicas más simples) que contienen los alimentos.

TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN 

El termino trastorno alimentario se refiere en general a trastornos psicológicos que comparten graves anormalidades en el comportamiento de ingesta; es decir la base y fundamento de dichos trastornos se halla en la alteración psicológica.

• En el siguiente cuadro se señalan los tipos de trastornos alimenticios

*El "TANE" EL AQUEL TRASTORNO QUE NO CLASIFICA NI EN ANOREXIA NI EN BULIMIA, DEBIDO A QUE RECOPILA CARACTERÍSTICAS DE AMBAS Y ESTO NO LE PERMITE SER ESPECIFICO DE ALGUNA.

DEFINICIÓN (SEGÚN LA OMS)

ANOREXIA NERVIOSA: TRASTORNO CARACTERIZADO POR LA PRESENCIA DE UNA PERDIDA DELIBERADA DE PESO, INDUCIDA O MANTENIDA POR EL MISMO                                                    ENFERMO POR UNA IMAGEN YA PENSADA DE SI MISMO.

BULIMIA NERVIOSA: SÍNDROME CARACTERIZADO POR EPISODIOS REPETIDOS DE INGESTA EXCESIVA DE ALIMENTOS Y POR UNA PREOCUPACIÓN O                                                                 SENTIMIENTO DE CULPA EXAGERADOS POR EL CONTROL DEL PESO CORPORAL DESPUÉS DEL EPISODIO ALIMENTICIO, LO QUE LLEVA AL                                                  ENFERMO A ADOPTAR MEDIDAS EXTREMAS PARA MITIGAR EL AUMENTO DE PESO.

REPERCUSIONES EN LA CAVIDAD ORAL

LESIONES ELEMENTALES

• En clínica, una lesión es un cambio anormal en la morfología o estructura de una parte del cuerpo producida por un daño externo o interno.

• Cuando hablamos de lesiones elementales, nos referimos a términos utilizados para describir el aspecto clínico de las lesiones tanto de piel como de mucosas.

Las lesiones secundarias, son resultantes de las modificaciones de las primarias en su curso evolutivo

LESIONES PRIMARIAS

LESIONES SECUNDARIAS

EXPLORACIÓN DE CABEZA Y CUELLO

La exploración física es un procedimiento sencillo, que se realiza con la ayuda de diferentes técnicas:

Esta se debe realizar de forma sistemática, planeada y organizada en cada consulta; de esta manera es difícil que el operador suprima de modo consiente algún área.

En Estomatologia existen dos tipo de exploración física: la exploración extraoral y la exploración intraoral.

En la exploración extraoral se examinara: 

          - Cara
          - Cadenas ganglionares
          - Glándulas salivales
          - Glándula tiroides
          - ATM

Al explorar la cara se registraran todas aquellas características que no puedan ser propias de la cara, como pueden ser lunares, cicatrices, manchas, cambio de volumen, falta de integridad, asimetria, etc.

En la exploración intraoral se examinara:

          - Labios
          - Mucosa vestibular
          - Mucosa labial
          - Mucosa masticatoria
          - Paladar
          - Piso de boca
          - Lengua
          - Istmo de la Fauces
          - Dientes

La exploración intraoral se realizara de manera ordenada y sistemática como se muestra de la siguiente manera:

1. Se examinaran los labios en forma, color, textura, superficie, bordes, identificando cualquier anomalía así como el borde bermellón y comisuras labiales.

2. Se examinara y los diferentes tipos de mucosa en el siguiente orden: mucosa yugal derecha, mucosa labial inferior, mucosa yugal izquierda, mucosa labial superior y mucosa masticatoria vestibular.

3. Se examinara el paladar duro, y piso de boca, colocando una mano debajo del mentón y palpando con los dedos las estructuras correspondientes.

4. La lengua se examinara por todas sus superficies: bordes, cara dorsal y cara ventral, hasta lo mas posterior para observar la amígdala lingual y las papilas circunvaladas.

5. Se examinara la mucosa del paladar blando.

6. Para finalizar la exploración de tejidos blandos, por ultimo se observara el Istmo de las fauces.

7. Para terminar la exploración intraoral, se examinaran los órganos dentarios con ayuda de un espejo dental para tener una mejor visión de todas sus superficies.

METODO CLINICO

Serie de pasos organizados y sistematizados para llegar a una hipótesis y con esto, a un diagnostico.

Esta serie de pasos comprende un documento como guía, “la historia clínica”

Fases del "Método Clínico"

1. El problema

          Trastorno o perdida del equilibrio en el proceso salud enfermedad, lo cual se manifiesta en el paciente y lo motiva a solicitar ayuda.

     2. Búsqueda de información

  

         Es la obtención de información mediante interrogatorio y exploración física, es decir obtención de información objetiva (clínica)  y subjetiva.

   3. Hipótesis o Conjetura

       Son todos aquellos diagnósticos  presuntivos que se pensaron al momento de la obtención de la información. El siguiente paso sera obtener fundamentos para respaldar alguno de estos diagnósticos.

    4. Contrastación de la hipótesis

        Se someten las hipótesis (diagnósticos presuntivos) a diferentes pruebas que indiquen cual sera el definitivo. Estas pruebas serán mediante exámenes de gabinete y de laboratorio.

    5. Diagnostico definitivo

        Finalmente la hipótesis comprobada sera el diagnostico definitivo y este permitirá tener un pronostico de la enfermedad e indicar al paciente el tratamiento terapéutico.

Referencia bibliográficas:

1. Giglio MJ, Nicolosi LN. Semiología en la práctica de la odontología. Mc Graw Hill Interamericana. Chile 2000
2. Bascones MA. Medicina bucal. 3ª Edición. Editorial Ariel. Barcelona 2004.
3. Reichart PA, Philipsen HP. Atlas de patología oral. Masson.2000.
4. Castellanos SJL, Díaz GLM, Gay ZO. Medicina en odontología: manejo dental de pacientes con enfermedades
sistémicas. El manual moderno.2ª. edición. México 2002.
5. Bagán SJV, Ceballos SA, Bermejo FA, Aguirre UJM, Peñarrocha DM. Medicina oral. Masson S.A. España.
1995.